Самый популярный лизиноприл в РБ.

Среди всех представленных  лизиноприлов : ЛИЗИТАР-ЛФ ЛЕКФАРМ, ЛИЗИНОПРИЛ ФАРМЛЭНД , ЛИЗИНОПРИЛ БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ , ДИРОТОН ГЕДЕОН РИХТЕР, ЛИЗИНОПРИЛ ОКСФОРД ЛАБОРАТОРИЗ, ЛИЗОРИЛ ИПКА, ЛИЗИНОПРИЛ ФАРМАТЕХ, ЛИЗИТОН РОМФАРМ, ДАПРИЛ МЕДОКЕМИ, ЛИЗОПРИЛ АДИФАРМ, ЛИЗИНОПРИЛ АРПИМЕД, ЛИЗИНОПРИЛ ГРИНДЕКС, ЛИПРИЛ БОРЩАГОВСКИЙ ХФЗ, ЛИЗИНОПРИЛ ЛУГАНСКИЙ ХФЗ, РИХТЕР,  по итогам октября 2011 года самым популярным является ЛИЗИТАР-ЛФ ЛЕКФАРМ (85 788 упаковок, что составило 30,71 % от всех 14  представленных).

Данные представлены аналитической компанией «Фармэксперт»

Подробнее...

Общая характеристика

Рамилонг (рамиприл).

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Состав

Каждая таблетка содержит:

активное вещество: рамиприла – 5 мг, или 10 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал натрия гликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпуска: таблетки 5 мг и 10 мг.

Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рамиприл является липофильным пролекарством и после всасывания метаболизируется в печени до рамиприлата. Активный метаболит, рамиприлат, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальное гипотензивное действие Рамилонга развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приёма препарата и поддерживается в течение 2 лет. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, обладает выраженными брадикининовыми эффектами, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте (50-60%). Пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит - рамиприлат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5-5 мг 15-28%; для рамиприлата 45%.

Максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 3 часа, соответственно. После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 мг устойчивая концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню. При курсовом назначении препарата Т_1/2 составляет 13-17 часов. Связь с белками плазмы крови составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата - 56%.

При приеме внутрь около 60% препарата выводится с мочой и около 40% с желчью, причем менее 2% выводится в неизменном виде.

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У больных, страдающих заболеваниями печени, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 раза, при этом максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата не изменяется. При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в материнское молоко.

Показания для применения

§  артериальная гипертензия;

§  хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в том числе, развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;

§  диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) - доклинические и клинически выраженные стадии;

§  снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ишемической болезнью сердца, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Способ применения и режим дозирования

Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения Рамилонгом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией.

Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительному корректированию до начала лечения препаратом - диуретики следует предварительно ограничить или отменить, не позднее, чем за 2-3 дня.

При злокачественной гипертензии и в случае сердечной недостаточности, в частности, после острого инфаркта миокарда, лечение Рамилонгом следует начинать в стационарных условиях.

Если не назначают иначе, то в случае больных с нормальной почечной и печеночной функцией используют следующие рекомендации по дозированию.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с повышенным кардиоваскулярным риском:

Рекомендуемая начальная доза - по 2,5 мг рамиприла (½ таблетки 5 мг), 1 раз в день. В зависимости от переносимости, дозу постепенно увеличивают. Через неделю рекомендуется удвоить дозу, а ещё через 3 недели довести её до обычной поддерживающей дозы, равной 10 мг рамиприла.

Сердечная недостаточность лёгкой и средней степеней тяжести (NYHA II и III) после острого (2-9 - дневного) инфаркта миокарда:

При этом показании установку дозы Рамилонга можно проводить только в стационарных условиях у больных со стабильной гемодинамикой.

Больных с сопутствующей антигипертензивной терапией подвергают очень тщательному мониторингу во избежание падения артериального давления. Обычно, начальная доза – по 2,5 мг рамиприла, утром и вечером (суточная доза - 5 мг рамиприла).

Доза может быть увеличена в зависимости от состояния больного. Её можно удваивать каждые 1-2 дня до максимальной суточной дозы: по 5 мг рамиприла утром и вечером (т.е. суточная доза -10 мг рамиприла).

Артериальная гипертензия:

Обычно, начальная доза - 2,5 мг рамиприла утром. Эта доза является и поддерживающей дозой. Если при такой дозировке в течение 3 недель и более не удаётся нормализовать давление, то дозу можно увеличить до 5 мг рамиприла в день. Максимальная доза - 10 мг рамиприла в день.

Если гипотензивный эффект суточной дозы 5 мг рамиприла недостаточен, следует взвесить возможность дополнительного применения, например, диуретиков или кальциевых антагонистов. Благодаря этому можно увеличить гипотензивный эффект рамиприла.

Дозы для больных с нарушением почечной функции (клиренс креатинина < 60 мл/мин), старше 65 лет, а также с сопутствующим сахарным диабетом:

Начальная доза - 1,25 мг рамиприла в утренние часы. Поддерживающая доза составляет, обычно, 2,5 мг рамиприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг рамиприла.

Рамилонг принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости и не зависимо от приёма пищи.

После острого инфаркта миокарда больные с сердечной недостаточностью должны приступить к приёму указанной для них суточной дозы, разделив её на 2 приёма (утром и вечером). В остальных случаях всю суточную дозу можно принимать за один приём, утром.

При остром инфаркте миокарда, осложнившемся развитием сердечной недостаточности, лечение Рамилонгом следует начинать не ранее, чем на 2-ой день после инфаркта, но не позднее 10-ого дня. Препарат рекомендуется принимать не менее 15 месяцев.

Принимать Рамилонг одновременно с диуретиками, а также при сердечной недостаточности, нарушенной почечной и печеночной функцией, следует только под наблюдением врача. Дозу Рамилонга устанавливает врач путем индивидуального подбора в зависимости от целевого уровня АД и реакции больного на лечение.

Побочное действие

Со стороны мочевыделительной системы

Повышение уровня мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия (особенно при одновременном назначении диуретиков), нарушение функции почек, почечная недостаточность. Редко - гиперкалиемия, гиперпротеинурия, гипонатриемия.

Усиление существующей протеинурии или увеличение количества выделенной мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко - выраженное снижение АД, постуральная гипотензия, ишемия миокарда или сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, аритмия, синкопе, ишемический инсульт, преходящая ишемия сосудов головного мозга, тахикардия, периферические отеки (в области голеностопных суставов).

Аллергические реакции

Ангионевротический отек лица, губ, век, языка, голосовой щели и/или гортани.

Наблюдались также: покраснение кожных покровов, ощущение жара, конъюнктивит, зуд, крапивница, другие высыпания на коже или слизистой (макулопапулезная экзантема и энантема), мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса - Джонсона), пузырчатка (пемфигус), серозит, обострение псориаза, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), онихолизис, фотосенсибилизация, иногда алопеция (облысение) и развитие синдрома Рейно, повышение титра антинуклеарных антител, эозинофилия, васкулит, миалгия, артралгия, артрит.

Со стороны органов дыхания

Часто - сухой, без мокроты, рефлекторный кашель. Он усиливается ночью, когда пациент находится в горизонтальном положении, чаще всего он возникает у женщин и у некурящих. В некоторых случаях помогает замена ингибитора АПФ. Тем не менее, продолжающийся кашель может вынудить пациентов совсем прекратить принимать ингибиторы АПФ. Возможно развитие насморка (катаральный ринит), синусита, бронхита, бронхоспазма и диспноэ.

Со стороны органов пищеварения

Тошнота, боль в эпигастральной области, повышение активности ферментов печени и поджелудочной железы, билирубина, очень редко - холестатическая желтуха, расстройства пищеварения, рвота, диарея, запор и потеря аппетита, изменение вкуса («металлический» привкус), снижение вкусовых ощущений и иногда даже потеря вкуса, сухость во рту, стоматит, глоссит, панкреатит. Редко - воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, с возможным развитием острой печеночной недостаточности.

Со стороны органов кроветворения

В редких случаях - уменьшение числа эритроцитов и снижение уровня гемоглобина от легкого до значительного, тромбоцитопения и лейкопения, иногда - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны центральной нервной системы

Нарушение равновесия, головная боль, нервозность, тремор, нарушение сна, слабость, спутанность сознания, депрессия, чувство беспокойства, парестезии, мышечные судороги.

Со стороны органов чувств

Вестибулярные нарушения, нарушение вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Прочие

Снижение эрекции и полового влечения, лихорадка.

Противопоказания

 Рамилонг противопоказан в следующих случаях:

-  повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу, другим ингибиторам АПФ и другим компонентам препарата;

-  пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека (см. раздел "Побочное действие"), в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ;

-  выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м²);

-  гемодиализ;

-  стеноз почечной артерии (двухсторонний, в случае одной почки - односторонний);

-  состояние после пересадки почки;

-  гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

-  первичный альдостеронизм;

-  беременность (подлежит выявлению до начала лечения, в случае назначения препарата необходима контрацепция);

-  грудное вскармливание (необходимо прекратить);

-  возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и/или почек, заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия - повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза), первичный гиперальдостеронизм, злокачественная артериальная гипертензия, митральный или аортальный стеноз, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением натрия, у больных пожилого возраста, сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии), тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, выраженная брадикардия, нарушения водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: Принять активированный уголь и незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.

Беременность и лактация

Беременность

Вам необходимо обязательно сообщить Вашему врачу, если вы подозреваете, что забеременели (или могли забеременеть). Врач порекомендует Вам прекратить прием препарата до наступления беременности или сразу, как только Вы узнали о наступлении беременности, и назначит вам другое лекарственное средство. Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности и противопоказано при сроке беременности более 3 месяцев, поскольку может вызвать серьезные нарушения у ребенка, если принимается беременной женщиной на сроке более 3 месяцев.

Кормление грудью

Сообщите Вашему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь начать кормление грудью. Данное лекарственное средство не рекомендуется кормящим грудью женщинам и ваш врач может порекомендовать вам другое лечение,  если вы планируете продолжать кормление и, в особенности, если ваш ребенок новорожденный или родился недоношенным.

Меры предосторожности

Лечение Рамилонгом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), а также при появлении признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходимо незамедлительно обратиться к Вашему лечащему врачу.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. При возникновении отеков, например в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания нужно немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

-  соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон) - одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови);

-  антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД - одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла;

-  снотворные, наркотические и обезболивающие средства - могут вызвать резкое снижение АД;

-  вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла;

-  аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты – риск развития лейкопении при одновременном применении с рамиприлом;

-  литий - повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития;

- пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин - усиление гипогликемии;

-  нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота) - возможно ослабление действия рамиприла;

-  гепарин - возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови;

-  поваренная соль - ослабление действия рамиприла;

-  алкоголь - усиление гипотензивного эффекта рамиприла.

Условия и срок хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона; по две контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Подробнее...

Общая характеристика

Бикард-ЛФ (Бисопролол).

Круглые таблетки желтого цвета, двояковыпуклой формы.

Состав

Каждая таблетка содержит:

активное вещество: бисопролола фумарат – 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества:  магния стеарат, аэросил, кросповидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, полиэтиленгликоль, титана диоксид, спирт поливиниловый, оксид железа желтый, хинолиновый желтый Е-104, апельсиновый желтый Е-110.

Форма выпуска: таблетки 5 мг и 10 мг.

Код АТХ: C07AB07

Фармакотерапевтическая группа:  β-адреноблокаторы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролол - селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са²⁺, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнета­ет проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, уве­личивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном на­значении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, сниже­нием активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потреб­ности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокар­да. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нерв­ной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (пре­имущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном на­правлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при назначении в средних те­рапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелет­ные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Абсорбция –  80 - 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.

Период полувыведения из плазмы, равный 10-12 часам, обеспечивает 24 часовую эффективность при приеме один раз в день. Около 95% лекарства выводится через почки, половина этого в виде неизмененного лекарства. В организме человека не регистрируется активных метаболитов.

Показания для применения

-          артериальная гипертензия;

-          ишемическая болезнь сердца (стенокардия);

-          хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать, разламывать или растирать в порошок.

Лечение артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца:

У всех пациентов дозу подбирают индивидуально, прежде всего, с учетом ЧСС и состояния пациента.

Взрослые: Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Для пациентов с серьезными нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в день.

Пожилые люди: Обычно снижения дозы не требуется, как и для других взрослых, доза 5 мг в день может быть адекватна для некоторых больных и может быть снижена в случаях серьезного нарушения функций печени или почек.

Дети: Опыта применения бисопролола детьми нет, поэтому его не рекомендуется принимать детям.

Лечение хронической сердечной недостаточности:

Начало лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) препаратом Бикард-ЛФ требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Т.к. таблетки Бикард-ЛФ не имеют риски для деления на 2 части (для деления дозы), в период начальной стадии титрования рекомендуется применять другие препараты бисопролола соответствующих дозировок.

Лечение препаратом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу. Т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Во время фазы титрования и после неё может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости  в организме, артериальная гипотензия и брадикардия. В этом случае рекомендуется обратить внимание на подбор доз сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы Бикарда-ЛФ. Лечение Бикардом-ЛФ следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: нечасто - повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко - галлюцинации, «кошмарные» сновидения, судороги).

Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко - конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто - синусовая брадикардия, часто - снижение АД, проявление

ангиоспазма  (усиление  нарушения  периферического  кровообращения,   похолодание нижних   конечностей,    парестезии);    нечасто    -   нарушение    AV   проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта,

тошнота, рвота, диарея, запор; редко - гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм; редко - заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко - зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко - усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко - псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко - повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение уровня триглицеридов, в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нарушение потенции, «синдром отмены» (усиление приступов стенокардии,

повышение АД).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-Ш ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин - при лечении ХСН, менее 50/мин - по другим показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), ар­териальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. - при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. - по другим показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхи­альная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); беременность, период лактации, одновременный прием инги­биторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме – β₂-адреностимуляторы ингаляционно.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при:

1. Лечении больных сахарным диабетом  со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы.
2. Строгой диете.
3. Лечении больных с метаболическим ацидозом.
4. Лечении больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе.
5. Проведении десенсибилизирующей терапии.
6. Атрио-вентрикулярной блокаде I степени.
7. Вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала)

Применение во время беременности и кормления грудью

Не следует применять Бикард-ЛФ при беременности и в период кормления грудью, а также для лечения детей, так как для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Бикард-ЛФ в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов из-за возможности появления замедленного пульса, уменьшения содержания сахара в крови и угнетения дыхания новорожденного. Если это невозможно, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. Симптомы гипогликемии обычно можно ожидать в течение первых 3-х суток.

Особые указания

Лекарственное средство Бикард-ЛФ выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток без риски. Таблетки являются неделимыми. При необходимости приема меньших доз следует применять другие препараты бисопролола соответствующих дозировок (по согласованию с врачем).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бисопролол усиливает эффект других гипотензивных препаратов. При одновременном приеме с резерпином, α-метилдопой и клонидином увеличивается вероятность брадикардии. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Иодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов, и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВП ослабляют гипотензивный эффект (задержка Na+ и блокада синтеза простогландинов почками).

Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме, рифампицин снижает период полувыведения бисопролола.

Не рекомендуется внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических средств во время применения бисопролола.

Условия и срок хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По две, три или пять контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона; по две контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Подробнее...

Показания к применению:  Стенокардия (профилактика приступов стенокардии: в качестве монотерапии или в комбинации с другими средствами); вестибуло-кохлеарные расстройства ишемического происхождения (головокружение, шум в ушах, понижение слуха); хориоретинальные нарушения ишемического генеза.

Подробнее...

Показания к применению: Дерматомикозы; онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами; кандидомикоз с поражением кожи и слизистых оболочек, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз; отрубевидный лишай; системные микозы, включая системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз; висцеральные кандидозы; грибковый кератит.

Подробнее...

Показания к применению: психические и неврологические симптомы расстройства мозгового кровообращения различного происхождения (после мозгового инсульта, мозговой травмы или склеротических проявлений), такие как нарушение памяти, двигательные расстройства, головокружения, головная боль; - перемежающаяся недостаточность и спазм мозговых сосудов, ишемические поражения мозга, атеросклероз сосудов мозга; - в области офтальмологии при закупорках артерий сетчатки и сосудистой оболочки, при дегенеративных изменениях желтого пятна, вызванных, прежде всего, атеросклерозом или ангиоспазмом, при частичных тромбозах, вторичной глаукоме, возникшей вследствие закупорки сосудов; - в области отиатрии при возрастных васкулярных или определенных токсических (медикаментозных) понижениях слуха, при головокружениях лабиринтного происхождения.

Подробнее...

Показания к применению: Нарушения эрекции (органические, психогенные, смешанные), в том числе у больных сахарным диабетом, ожирением, после радикальной простатэктомии или травмы спинного мозга. Способ применения и дозы Перед началом приема препарата для диагностики нарушений эрекции, определения возможных ее причин и выбора методов лечения следует проконсультироваться с врачом, сообщить врачу о принимаемых препаратах. Принимают внутрь 1 раз в сутки, примерно за 1 час до полового акта. Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Подробнее...

Показания к применению: Артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии); стабильная и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в том числе в составе комбинированной терапии).

Подробнее...

Показания к применению: Купирование болевого синдрома средней и сильной интенсивности различного генеза: острые болевые синдромы травматического происхождения (вывихи, переломы, разрывы и растяжения связок, ушибы); послеоперационные боли после полостных, абдоминальных, гинекологических, ортопедических, урологических и других операций; для кратковременного приема для снятия острого болевого синдрома при остеоартрозе, остеохондрозе, невралгиях, онкологических заболеваниях; зубная боль, боль после стоматологических вмешательств, при перикороните, пульпите.

Подробнее...

Показания к применению:
Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).
Острый инфаркт миокарда (в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левой сердечной камеры и сердечной недостаточности).
Диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Подробнее...

Показания к применению: Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и ненаследственная гиперхолестеринемия), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), гипертриглицеридемия (тип IV) и дисбеталипопротеинемия (тип III) в случаях, когда диета не обеспечивает надлежащего эффекта; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, когда диета и другие немедикаментозные методы не обеспечивают надлежащего эффекта.

Вторичная профилактика в целях снижения риска развития осложнений ИБС/атеросклероза и риска развития инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта.

У детей в возрасте 10–17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией – как вспомогательное средство в качестве дополнения к диете для снижения уровня общего ХС, ХС ЛПНП и Апо В.

Подробнее...

Показания к применению: Первичная гиперхолестеринемия с высоким содержанием липопротеидов низкой плотности, комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, атеросклероз коронарных сосудов.

Подробнее...

Показания к применению: артериальная гипертензия (при легкой и среднетяжелой форме как средство монотерапии, в тяжелых случаях - в комбинации с диуретиками и другими гипотензивными препаратами);
 профилактика приступов стенокардии напряжения; вторичная профилактика инфаркта миокарда;
нарушения сердечного ритма: суправентрикулярные (тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия) и желудочковые аритмии (желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия).
Как кардиоселективный бета-адреноблокатор метопролол может быть назначен в обоснованных случаях больным с бронхиальной астмой.

Подробнее...

Показания к применению: болевой синдром различного генеза (головная боль, зубная боль, посттравматическая и после-операционная боль;
воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, анкилозирующий спон-дилоартрит, остеоартроз, бурсит, тендовагинит, тендинит, миозит).

Подробнее...

Показания к применению: Первичная гиперхолестеринемия (тип IIа и IIb по классификации Фредриксона) при неэффектив-ности диетотерапии у пациентов с повышенным риском возникновения коронарного атеросклеро-за; комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия; гиперлипопротеинемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой; профилактика инфаркта миокарда (для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза), инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Подробнее...

Показания к применению: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика); НПВС - ассоциированная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, кислотозависимая диспепсия, гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз). Способ применения и дозы Внутрь, утром перед едой или во время приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения назначают по 20 мг 1 раз/сут в течение 2-4 недель. В резистентных случаях возможно повышение дозы до 40 мг/сут. При язвенной болезни желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенном эзофагите - по 20-40 мг/сут в течение 4-8 недель. Для эрадикации Helicobacter pylori - по 20 мг 2 раза/сут в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными препаратами. Для профилактики обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают в дозе 20 мг/сут. Для профилактики обострения рефлюкс-эзофагита - по 20 мг/сут в течение длительного времени (до 6 мес). При эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС - по 20 мг/сут в течение 4-8 недель. При синдроме Золлингера-Эллисона доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу повышают до 80-120 мг/сут в 2 приема. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг/сут.

Подробнее...

Показания к применению: Первичная артериальная гипертензия; вторичная артериальная гипертензия при заболеваниях почек (в т.ч. при почечной недостаточности, диабетической нефропатии); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Подробнее...

Показания к применению: Препарат применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: острых и хронических бронхитах разной этиологии, пневмониях, бронхоэктазах, ателектазах легких, бронхиальной астме, трахеитах, ларингитах, синуситах и ринитах. Препарат можно применять при синдроме недостаточного дыхания ("шоковое легкое") для профилактики и лечения осложнений после операций на легких, при уходе за трахеостомой, до и после бронхоскопии, при муковисцидозе.

Подробнее...

Показания к применению: Лечение и профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций (в т. ч. осложненных бронхитом и пневмонией); хронический бронхит, пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция (в комплексном лечении); для профилактики инфекционных осложнений и нормализации иммунного статуса в послеоперационном периоде.

Подробнее...

Показания к применению: Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.

Подробнее...

Показания к применению: Купирование приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Способ применения и дозы Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально в зависимости от чувствительности больного к препаратам нитроглицерина, показаний, конкретной клинической ситуации. Обычная доза препарата при стенокардии – 1 таблетка под язык, у многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2 – 1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5 - 2 мин; 75 % больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин; а еще 15 % - в течение 4 - 5 мин. При отсутствии антиангинального действия в течение первых 5 мин необходимо назначить еще одну таблетку препарата. При отсутствии терапевтического эффекта после 2 - 3-кратного приема следует учитывать вероятность развития инфаркта миокарда. Длительность действия нитроглицерина – около 45 минут. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее, при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток.

Подробнее...

Показания к применению: Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: остеоартрозы, артропатии, межпозвонковый остеохондроз; пародонтопатия.

Подробнее...

Витаминно-минеральный комплекс «Азбука здоровья» содержит 11 наиболее важных витаминов и 9 минералов. Для лучшего усвоения и сохранения активности основных компонентов витамины и минералы разделены в таблетки разного цвета. Витамины содержатся в таблетке белого цвета, а минералы – в таблетке голубого цвета.

Подробнее...