|
Нарушение
обмена жиров (липидов - холестерина, триглицеридов) - основная причина развития
атеросклероза и его осложнений (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового
кровообращения, поражение артерий нижних конечностей и пр.). В организме
человека липиды выполняют множество важных функций: жиры – одни из основных
источников энергии, из них состоят мембраны клеток, некоторые витамины и
гормоны по своей химической структуре относятся к жирам, ит.д. Жиры с белками
образуют комплексы - липопротеиды (липо -«жир», протео-«белок»). Белки стабилизируют
жировые комплексы и позволяют им растворяться в плазме крови. Холестерин –
сложное органическое соединение липидной природы. В крови холестерин может
находиться в двух состояниях: свободном и связанном. Связанный холестерин
входит в состав различных липопротеидов. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП)
содержат максимальное количество холестерина (до 50%), и, наравне со свободным холестерином, представляют наибольшую
опасность для развития атеросклероза,
откладываясь в стенках артерий. Липопротеиды высокой плотности (ЛВП)
содержат лишь небольшое количество холестерина и значительные количества белков,
способных связывать холестерин. Основная
роль ЛВП заключается в переносе холестерина из тканей обратно в печень, где он
превращается в желчь и выводится из организма. ЛВП – это важный фактор защиты организма от
атеросклероза. Снижение концентрации ЛВП в крови характерно для мужчин, лиц
страдающих диабетом и ожирением, курящих. Важнейшим лекарственным методом
предупреждения развития и лечения атеросклероза является применение статинов.
Механизм действия статинов заключается в торможении синтеза холестерина в
клетках организма и снижение концентрации холестерина в крови. Доказано, что статины
стабилизируют атеросклеротическую бляшку и предотвращают возникновение
осложнений, связанных с ее разрушением – тромбозов и эмболий. Статины тормозят образование холестерина в
печени и эффективно снижают в крови повышенный уровень свободного холестерина и
холестерина в "плохих" липопротеинах низкой плотности (ЛПНП),
умеренно снижают уровень триглицеридов в крови и повышают содержание холестерина
в "хороших" липопротеинах высокой плотности (ЛПВП). Статины обладают дополнительными эффектами:
положительно влияют на эндотелий - выстилающие артерии клетки, обладают легким сосудорасширяющим,
противовоспалительным и антиоксидантным действием, уменьшают образование камней
в желчном пузыре, снижают риск образования тромбов в сосудах, при длительном
приеме способствуют предотвращению развития деменции и синдрома Альцгеймера и
т. д. Статины достоверно снижают частоту тяжелых осложнений и смертность от
ИБС, особенно у больных сахарным диабетом 2 типа. По данным Американской
диабетической ассоциации, у больных сахарным диабетом в сочетании с
атеросклерозом и ИБС статины позволяют снизить риск внезапной коронарной смерти
и инфаркта миокарда почти на 40%, чегонеудаетсядобитьсяспомощьюдиеты. Перед
назначением статина больному рекомендують стандартную гиполипидемическую диету.
Доза статинов для каждого больного подбирается индивидуально. Максимальный
эффект от воздействия статинов наступает через 3-5 недель лечения. Наблюдения
показали, что длительное лечение статинами безопасно для организма. Основными
противопоказаниям к их приему считаются заболевания печени в активной фазе, миопатии и беременность. После отмены приема
препаратов содержание в крови свободного холестерина ЛПНП возвращается к
исходному уровню. Иными словами, статины
позволяют контролировать нарушение липидного обмена, но не излечивать их.
Поэтому лечение статинами нужно проводить в течение многих лет.
|